专家认为基本药物价格将会明显降低

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国家发展和改革委员会经济研究所曹建军研究员２０日说，减轻群众用药负担是国家建立基本药物制度的一个重要目标。政府将通过各种措施使基本药物价格明显降低。   
      曹建军告诉记者，目前，在政府控制零售价格，并加大对公立医院投入、转变医院“以药养医”机制的情况下，基本药物的价格有条件进一步下降。基本药物按规定使用后，市场容量会进一步扩大，这也是促进价格降低的有利条件。基层医疗基本药物实行零差率销售，其他医疗机构也要逐步降低现行加价率水平，群众购买基本药物的实际价格会有明显降低。   
       不过，他认为，从长期来看，基本药物价格也不会持续走低：一方面，药监部门将逐步提高相关药品的国家标准；另一方面，能源、环保、人力等要素成本上涨的压力也在不断增加。但是，由于基本药物全部纳入报销范围，报销比例要明显高于非基本药物，因此，长期看基本药物价格的变动不会加重群众负担。   
        卫生部等部门１８日公布的《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）包括化学药品、中成药共307个药物品种。卫生部把基本药物定义为适应我国基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

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卫生部等部门发布的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》指出，基本药物由国家发展改革委制定指导价格，定价要在保持生产企业合理盈利的基础上，压缩不合理营销费用。

    对此，曹建军表示，基本药物定价和其他药品定价总的原则和方法不会有本质变化，即政府制定价格的依据是社会平均成本和市场供求状况、国民经济与社会发展要求以及社会群众承受能力。国家按通用名称制定指导性价格，一般不会针对特定企业，但国家基本药物有自身的特点，其定价与其他药物也会有所区别。

    他解释说，基本药物都是上市时间较长、安全有效、价格相对低廉的品种。如果没有足够的利润和市场份额，企业没有生产积极性。因此，在制定价格时必须保持企业合理盈利。另一方面，由于这些药品是临床上首选的治疗药品，通过公开招标进入市场，企业不需要投入过多的推广宣传等费用，流通环节大大减少。为此，上述实施意见提出，要压缩不合理的营销费用。

    在谈到国家制定基本药物零售指导价格，各地政府进行招标采购，并依据招标采购价格确定具体零售价格的问题时，曹建军说，国家将根据企业的平均生产经营状况制定的基本药物零售指导价格，对我国境内所有生产经营单位都有法定的约束力。同时，国家也允许企业根据指导价格与市场实际情况，确定具体购销价格。

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这位研究员说，各地政府组织公开招标采购是政府作为公立医院的出资人，是按照《招标投标法》、《合同法》有关规定，利用市场规则，确定特定企业产品采购价格的具体行为。招标形成的价格只对政府办的医疗机构具有约束力。政府办医疗机构根据中标价格购进药品后，要按规定加成政策作价销售，其中基层医疗机构不加价，实行零差率销售。

    “当然，目前各地开展的药品集中招标采购还有许多不完善的地方，如某些地区对多家生产、竞争充分产品的招标，往往演变成只拼价格的竞争，而对一些具有一定垄断性质的品种又难以将价格招下来。”他说。

    为了扭转这种情况，上述实施意见明确提出，要探索进一步降低药品价格的采购方式，同时又提出探索合理的标底价格。“这说明政府一方面希望公开招标降低采购价格，另一方面又担心一味压低价格可能会危及用药安全。”曹建军说。